珠江網(wǎng)訊（通訊員 陳林 楊紹波 李文屏）3月11日，曲靖市二院心血管內(nèi)科，將一枚重量1.75克、體積僅有1立方厘米，外形如維生素膠囊般的無導(dǎo)線心臟起搏器，通過靜脈、導(dǎo)管微創(chuàng)直接植入了一位93歲老人的心臟，該項(xiàng)手術(shù)的順利開展，標(biāo)志著曲靖市二院心血管內(nèi)科在心律失常診治領(lǐng)域取得了新的突破、步入了新的里程碑。
圖一：曲靖市二院為93歲高齡患者成功實(shí)施無導(dǎo)線心臟起搏器植入術(shù)
患者因反復(fù)胸悶、氣促、浮腫五年，近期加重伴頭昏、乏力兩周，于2022年3月2日到曲靖市二院心血管內(nèi)科就診，心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖提示緩慢性房顫心律伴三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率30-40次/分鐘。經(jīng)科室充分討論，一致認(rèn)為患者高齡，同時(shí)合并冠心病、心功能III級(jí)，慢性塞性肺疾病急性加重并肺部感染、呼吸衰竭，高血壓3級(jí)極高危，降主動(dòng)脈夾層瘤支架植入術(shù)后，皮層下動(dòng)脈硬化性腦病等多系統(tǒng)疾病。為使患者得到有效救治，經(jīng)與患者家屬溝通后，行微創(chuàng)手術(shù)植入新型無導(dǎo)線起搏器。3月11日，曲靖市二院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)股靜脈將無導(dǎo)線起搏器送入右心室，找到理想位置成功釋放起搏器，起搏器即刻開始工作，患者心率恢復(fù)60次/分，手術(shù)歷時(shí)30分鐘順利完成。術(shù)后，患者臥床3小時(shí)即可床上活動(dòng)，4小時(shí)下床行走，得到了患者及家屬的一致肯定與好評(píng)。
圖二：無導(dǎo)線起搏器成功置入后，老人心律恢復(fù)60次/分
曲靖市二院心血管內(nèi)科開展的無導(dǎo)線起搏器，無需切開皮膚，體表看不到起搏器和手術(shù)痕跡，無傷疤、無囊袋凸起、無電極束縛，降低了63%傳統(tǒng)起搏器的主要并發(fā)癥，明顯減少起搏器手術(shù)部位感染以及相關(guān)的心內(nèi)膜炎、敗血癥等風(fēng)險(xiǎn)。因無導(dǎo)線起搏器體積非常小，也稱為膠囊起搏器，比傳統(tǒng)起搏器體積減小約93%，只有1立方厘米的體積，1.75克的重量，患者幾乎感受不到它的存在。無導(dǎo)線起搏器預(yù)計(jì)平均使用壽命12年,在傳統(tǒng)VVI起搏的適應(yīng)證基礎(chǔ)上，更適用于傳統(tǒng)起搏器發(fā)生并發(fā)癥、感染高危風(fēng)險(xiǎn)、解剖或者血管的異常、無需經(jīng)常起搏、不想因起搏器植入而影響職業(yè)發(fā)展等患者的選擇，可行核磁共振掃描，尤其適用于高齡老年人、低體重以及三尖重度返流無法植入傳統(tǒng)起博器的患者，具有手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后臥床時(shí)間短，并發(fā)癥少，患者舒適度高，符合美觀需求，患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量明顯提升。
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