今年以來，宣威市醫(yī)保局進一步優(yōu)化醫(yī)保政策環(huán)境，落實便民惠民措施和“放管服”改革要求，提升醫(yī)保經辦服務水平，打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”，為群眾提供更便捷、更優(yōu)質、更高效的醫(yī)保服務，切實增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
加強業(yè)務培訓，提升服務能力。宣威市醫(yī)保局加大醫(yī)保政策培訓力度，提供更全面、系統(tǒng)的培訓課程，不斷增強基層醫(yī)保經辦人員的業(yè)務能力，提升醫(yī)保服務態(tài)度和水平。通過組織各類業(yè)務培訓，全面貫徹落實《社會保險經辦條例》，使醫(yī)保法規(guī)、醫(yī)保政策更加深入人心。醫(yī)保局工作人員充分利用走村串戶、集中宣講的方式，對參保群眾手中存在疑慮的醫(yī)療報銷、醫(yī)療救助等票據，面對面耐心解釋，手把手指導群眾下載并關注“中國醫(yī)?！惫娞?，激活醫(yī)保電子憑證，并告知使用用途，讓群眾感受到“一碼在手，醫(yī)保無憂”的便捷服務。依托國家醫(yī)保服務平臺，積極推動數(shù)字賦能醫(yī)保便民服務，醫(yī)保高頻業(yè)務實現(xiàn)線上辦、指尖辦，群眾辦事不用來回跑。截至9月底，全局召開醫(yī)保政策法規(guī)32次，參學人員達2000余人次。
優(yōu)化服務流程，激活內生動力。通過簡化辦理手續(xù)、精簡辦事材料、壓縮辦理時限、規(guī)范業(yè)務流程，實行一窗辦結，不斷提升經辦服務效率。通過優(yōu)化內部管理流程和信息系統(tǒng)，實現(xiàn)各項業(yè)務的快捷辦理，最大限度縮短辦理時間，方便參保人員享受更高效、更便捷的醫(yī)保服務。扎實開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，評選“黨員示范窗口”、“黨員先鋒崗”，以示范力量帶動干部職工為參保人員提供更優(yōu)質的服務，進一步樹立新時代醫(yī)療保障隊伍新形象。
加強信息建設，推進提質增效。加強信息技術建設，推進醫(yī)保服務的智能化。將在醫(yī)?；鹁W格化監(jiān)管、居民醫(yī)保參保繳費、基金支付全流程管理等專項工作上持續(xù)發(fā)力保民生。通過升級現(xiàn)有信息系統(tǒng)，完善醫(yī)保政策信息發(fā)布渠道，促進醫(yī)保提質增效，為參保人員提供更便捷、更智能的醫(yī)保服務。結合全國統(tǒng)一的醫(yī)保經辦服務事項和辦事指南，上線醫(yī)保信息查詢、醫(yī)保賬戶動態(tài)管理、親情賬戶綁定、城鄉(xiāng)居民參保登記、跨省異地就醫(yī)備案等公共服務功能，參保人通過醫(yī)保碼身份核驗后可在手機端可隨時查看個人賬戶余額、參保基本信息、繳費明細等實時信息，實現(xiàn)“碼上辦 秒查詢”，有效調動醫(yī)保碼激活積極性和群眾服務體驗。
強化監(jiān)督檢查，維護基金安全。加強對醫(yī)保經辦服務的監(jiān)督檢查，建立健全監(jiān)督機制，確保服務質量和服務效果。通過加強對經辦服務流程的監(jiān)督和抽查，嚴厲打擊違規(guī)違法行為，依法保障參保人員的合法權益；不斷探索協(xié)同執(zhí)法、來南方聯(lián)動和行刑銜接等工作機制，形成監(jiān)管合力，有效增強醫(yī)?；鸨O(jiān)管的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性；深入開展專項整治工作，對醫(yī)保領域各類違法違規(guī)行為形成強有力震懾，牢牢守住醫(yī)?；鸢踩拙€，守好百姓“救命錢”。截止2023年9月，宣威市累計檢查定點醫(yī)藥機構615家，約談醫(yī)藥機構208家，處理284家次，追回醫(yī)?；?11.87萬元。
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