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宣威市醫(yī)保局緊緊圍繞“能力、服務(wù)、平臺(tái)、管理”四個(gè)方面，大膽創(chuàng)新實(shí)踐各項(xiàng)舉措，努力構(gòu)建新時(shí)代基層醫(yī)保經(jīng)辦公共服務(wù)新模式，讓全市132.19萬參保群眾人人享有高質(zhì)量醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

  
      以“夯實(shí)能力”為基礎(chǔ)，激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力。設(shè)立“導(dǎo)辦服務(wù)區(qū)、綜合受理區(qū)、后臺(tái)審核區(qū)、群眾等待區(qū)、公共服務(wù)區(qū)、綠色通道區(qū)”，確?！昂?jiǎn)單事項(xiàng)立即辦、常規(guī)事項(xiàng)流程辦、復(fù)雜事項(xiàng)協(xié)調(diào)辦”，日均工作量60余件，服務(wù)質(zhì)量零差錯(cuò)、服務(wù)對(duì)象零投訴。開展“周五小課堂”“服務(wù)質(zhì)量提升月”活動(dòng)，通過“點(diǎn)評(píng)、互學(xué)、交流、解答、知識(shí)競(jìng)賽、情景模擬”，激發(fā)窗口工作人員的主觀能動(dòng)性。
      以“精準(zhǔn)服務(wù)”為核心，提升服務(wù)溫度。推出“臨退休人群VIP”服務(wù)，主動(dòng)篩查人員名單并電話、短信提醒辦理退休手續(xù)，累計(jì)服務(wù)400余人；推出“慢特病人群VIP”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“申請(qǐng)、鑒定、購藥、結(jié)算”一站式服務(wù)，對(duì)未按時(shí)辦理門診慢特病備案的開展“一事一指引”；推出“異地安置人群VIP”服務(wù)，發(fā)送“宣威市外長(zhǎng)期居住人員的一封信”200份，為企業(yè)外派人員集中辦理備案手續(xù)36件；推出“醫(yī)保熱線人群VIP”服務(wù)，搭建“向日葵彩虹連心”醫(yī)?；?dòng)平臺(tái)，落實(shí)專人負(fù)責(zé)信息查詢、政策咨詢、線上答疑、業(yè)務(wù)辦理和網(wǎng)友意見搜集反饋等一體化服務(wù)，該平臺(tái)自6月份搭建以來受到社會(huì)各界廣泛關(guān)注，近100條醫(yī)保熱點(diǎn)問題及時(shí)答復(fù)率100%。

     “以拓展平臺(tái)”為補(bǔ)充，提高整體效能。深入基層主動(dòng)對(duì)接，對(duì)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”基層經(jīng)辦人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保全市33個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)提供“同質(zhì)同標(biāo)”服務(wù)。通過網(wǎng)上辦事大廳、微信公眾號(hào)等信息平臺(tái)，對(duì)參保繳費(fèi)、慢病申報(bào)、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷等高頻事項(xiàng)，推行“線上辦、就近辦、幫你辦”。建立“網(wǎng)上建議、網(wǎng)下改進(jìn)”的意見反饋機(jī)制，公開熱線電話、及時(shí)受理需求，定期收集網(wǎng)民留言反饋和意見建議，不斷改進(jìn)線下服務(wù)流程和方式，進(jìn)一步讓群眾辦醫(yī)保事放心省心。
      以“精細(xì)管理”為保障，凝聚工作合力。按照云南省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)清單和辦事指南，統(tǒng)一經(jīng)辦窗口業(yè)務(wù)流程、待遇清單、操作模式，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)事項(xiàng)“簡(jiǎn)化快捷辦”“合規(guī)合標(biāo)辦”。圍繞“服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡(jiǎn)”和“減材料、減流程、減時(shí)限”，按照“只減不增”，“最少必須”原則進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保辦事簡(jiǎn)化，切實(shí)解決困難群眾辦事過程中遇到的操心事、煩心事、揪心事。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，1至8月，全市居民醫(yī)保享受住院待遇183596人次，基金支出6.19億元；大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)23089人次，支出9730.34萬元；醫(yī)療救助享受59878人次，支出6323.29萬元；職工基本醫(yī)保享受住院待遇20701人次，基金支出1.27億元；大額醫(yī)療救助485人次，支出1024.45萬元；本地職工醫(yī)保門診共濟(jì)19504人次，個(gè)人賬戶支出 122.59萬元；辦理醫(yī)保門診特殊慢性?。壕用?7502人次、職工3541人次。

通訊員：劉如意  魏坤