宣威市醫(yī)療保障局聚焦老百姓“急難愁盼”問題，全力打造“服務(wù)醫(yī)保、智慧醫(yī)保、安全醫(yī)保、協(xié)同醫(yī)保、聯(lián)動醫(yī)保”，按照“強隊伍謀發(fā)展、優(yōu)服務(wù)促管理、轉(zhuǎn)作風(fēng)提效能、嚴(yán)監(jiān)管保安全”的工作思路，提升醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平，讓百姓在醫(yī)保服務(wù)過程中舒心又暖心。
樹立以民為本思想，打造“服務(wù)醫(yī)?！?。持續(xù)開展“我為群眾辦實事”實踐活動，全方位、多層次、廣渠道宣傳各類醫(yī)保政策，合理引導(dǎo)參保群眾醫(yī)保補償預(yù)期。加大政策培訓(xùn)力度，使廣大醫(yī)保干部和醫(yī)務(wù)人員熟悉政策、自覺遵守政策。關(guān)注參保群眾反映的堵點、難點和痛點問題，規(guī)范優(yōu)化流程，簡化辦理環(huán)節(jié)，推行一次告知、一表申請、一窗辦成，醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，做好人民群眾天天有感的關(guān)鍵小事，不斷提高人民群眾醫(yī)保改革獲得感、幸福感和安全感。
推進(jìn)信息平臺應(yīng)用，打造“智慧醫(yī)?！?。按照省、市統(tǒng)一部署，逐步完善醫(yī)保信息化平臺建設(shè)及使用工作。發(fā)揮醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)作用，加強醫(yī)藥全過程管理和監(jiān)管，由“人治”向“機治”轉(zhuǎn)變。利用節(jié)日群眾返鄉(xiāng)時機，引導(dǎo)參保群眾持續(xù)激活醫(yī)保電子憑證。學(xué)習(xí)借鑒其他地區(qū)好經(jīng)驗，在市級公立醫(yī)院試點開展醫(yī)保電子憑證全流程改造，督導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)提高電子憑證結(jié)算率，逐步實現(xiàn)“無卡結(jié)算”。簡化異地就醫(yī)辦理流程，切實解決異地醫(yī)保申請“材料繁”“手續(xù)雜”等堵點，讓信息“多跑路”，讓群眾“少跑腿”。
強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，打造“安全醫(yī)?！??？茖W(xué)制定醫(yī)?；鹂傤~控費方案，按季度進(jìn)行醫(yī)?；疬\行分析，實施基金風(fēng)險預(yù)警。強化基金監(jiān)管宣傳培訓(xùn)，認(rèn)真抓好“一條例二辦法”的學(xué)習(xí)宣傳和貫徹落實；深挖徹查欺詐騙保行為，開展“三假”專項整治、存量問題“清零”行動、專題檢查、全覆蓋現(xiàn)場檢查。健全并落實醫(yī)?；痖L效監(jiān)管機制，繼續(xù)推行“三隨機兩必查一公示一公開”監(jiān)管模式，強化日常監(jiān)管和重點監(jiān)管；加強與衛(wèi)生健康、紀(jì)檢監(jiān)察等部門的協(xié)調(diào)聯(lián)動，形成整治工作合力，有力推動定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變思想觀念、轉(zhuǎn)變管理方法，提升醫(yī)?；鹗褂眯剩宦鋵嶀t(yī)保社會監(jiān)督和有獎舉報機制，延伸監(jiān)管“觸角”；嚴(yán)肅查處醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，提高行政處罰辦件率，提高查處結(jié)果的震懾力。
深化醫(yī)保制度改革，打造“協(xié)同醫(yī)?！?。堅持以人民為中心，加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，重點推進(jìn)ＣＨＳ－ＤＲＧ支付方式改革，引導(dǎo)主動控費。向改革要紅利，向管理要效益，堅決守好人民群眾的“救命錢”，讓人民群眾得到更多的實惠，努力為宣威醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。全面推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革，以“三醫(yī)聯(lián)動”形成監(jiān)管合力，有力維護(hù)醫(yī)療市場秩序。
加強部門溝通協(xié)調(diào)，打造“聯(lián)動醫(yī)?！?。建立與鄉(xiāng)村振興、民政等部門信息交換和共享機制，防范化解因病返貧致貧。穩(wěn)妥實施依申請救助，有效減輕群眾高額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。加強與稅務(wù)部門聯(lián)系，做好城鄉(xiāng)居民和職工參保源頭工作。加強與衛(wèi)健部門對接，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)。加強與公安部門協(xié)作，推動建立行刑銜接，加大醫(yī)保違規(guī)行為打擊力度。通過部門聯(lián)動，不斷提高醫(yī)?；鹗褂眯屎褪褂脙r值。
通訊員：劉如意
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