今年以來，宣威市醫(yī)保局深化“放管服”改革、優(yōu)化營商環(huán)境建設，推進醫(yī)保定點醫(yī)藥機構精細化管理，嚴把“申報關、規(guī)范關、監(jiān)管關”，不斷提升醫(yī)?！皟啥ā惫芾硇?，提升定點醫(yī)藥機構嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關制度政策水平，更好地保障醫(yī)?；鸢踩\行和廣大參保人員權益。截止7月底，全市已納入醫(yī)保定點醫(yī)藥機構778家，其中醫(yī)療機構400家、藥店378家；上半年新增定點醫(yī)藥機構21家。
規(guī)范受理程序，嚴把準入“申報關”。嚴把定點申報、履約、退出三道關口，加強日常動態(tài)管理，督促兩定機構和醫(yī)保醫(yī)師按協議約定履行權利、義務和責任，落實自我管理主體責任。積極組織轄區(qū)內有意愿申請醫(yī)保定點服務的定點醫(yī)藥機構做好評估前的材料受理及初審，嚴格準入條件。組建基金管理、監(jiān)管、審核、醫(yī)藥服務管理等人員評估小組，現場實地調查、核實，對符合條件擬新增定點的醫(yī)藥機構在市內公示，接受群眾監(jiān)督。
縮短辦理時限，嚴把準入“規(guī)范關”。聚焦優(yōu)化營商環(huán)境，大力推進醫(yī)保經辦服務規(guī)范化、標準化、信息化，讓數據多跑路、讓群眾少跑腿。遵循合法、便民、及時、公開、安全的原則，優(yōu)化流程、加強調度，申辦環(huán)節(jié)落實“減材料、減環(huán)節(jié)、減時限”，提升醫(yī)保服務質感。推行醫(yī)保定點申請、協議簽訂、日常管理、協議處理等業(yè)務的信息化水平，符合準入條件的零售藥店和診所納入醫(yī)療保障定點機構，開通醫(yī)保定點服務的時間從過去的6個月縮短至3個月。
健全制度機制，嚴把準入“監(jiān)管關”。采取健全制度機制、創(chuàng)新監(jiān)管辦法、推行精細化管理等方式加強定點醫(yī)藥機構協議管理。將定點醫(yī)藥機構分為醫(yī)院類、門診診所類、零售藥店3類機構開展管理，推進醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等多部門監(jiān)管橫向聯動。精心組織定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)保政策培訓、業(yè)務考試和定點協議簽訂工作。通過《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、醫(yī)保三大目錄、醫(yī)藥服務價格、居民和職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌等醫(yī)保政策講解，醫(yī)保定點服務協議內容的詳細解讀，全面提高定點醫(yī)藥機構的政策知曉度，強化基金安全意識，提高協議履行力，為參保群眾提供更加優(yōu)質服務。
滇公網安備 53030202000116號