為進一步加強醫(yī)保定點準入工作，宣威市醫(yī)保局堅持“簡實細嚴”四字訣，把好醫(yī)保定點“準入關”，使參保群眾更好地享受醫(yī)保優(yōu)質服務。2023年度，新增定點零售藥店36家、診所3家、社區(qū)衛(wèi)生服務站1家。
程序從“簡”，優(yōu)化申報流程。將醫(yī)保定點準入管理模式優(yōu)化為及時受理、限時辦結。將原來繁雜的流程和資料進行了大幅精簡，對申請材料內容不全的，當場進行一次性告知補充，受理時限比2022年度之前明顯縮短。通過宣威融媒、微信工作群等線上渠道發(fā)布受理通知，方便有關醫(yī)藥機構第一時間知曉申報醫(yī)保定點的相關信息，以便提交相關材料。對申報材料不齊全的醫(yī)藥機構，該局積極履行一次性告知義務，并安排專人做好政策咨詢服務，通過電話、微信等方式為申報醫(yī)藥機構釋疑解難。
核查從“實”，開展現(xiàn)場核查。該局組織醫(yī)藥機構管理領導小組工作人員成立現(xiàn)場核查小組，采取“不打招呼、不發(fā)通知、直奔現(xiàn)場”的形式，對申報的醫(yī)藥機構進行現(xiàn)場核查。根據(jù)核查標準，以核查內部管理系統(tǒng)、人員資質、藥品管理等方式，逐項填寫被核查醫(yī)藥機構的真實情況，由核查人員和醫(yī)藥機構負責人當場在核查表上簽字蓋章，保證現(xiàn)場核查的真實性。
評估從“細”，組織綜合評估。申報醫(yī)藥機構完成現(xiàn)場核查后，嚴格按照相關文件要求，經(jīng)協(xié)議醫(yī)藥機構管理領導小組會議研究決定通過后，按照相關工作要求，該局將新增醫(yī)保定點醫(yī)藥機構的評估結果在宣威市人民政府門戶網(wǎng)上進行公示。承諾醫(yī)藥機構從提交申報到完成評估不超過30個工作日，工作效率明顯提升，營商環(huán)境更優(yōu)更好。
培訓從“嚴”，增強法律意識。在公示無異議后，組織召開了由新增定點醫(yī)藥機構負責人及相關工作人員參加的醫(yī)保政策業(yè)務培訓會。會上，組織學習了醫(yī)保政策、經(jīng)辦流程，從基金監(jiān)管、信息網(wǎng)絡連接管理、醫(yī)保報銷、財務結算、變更備案等幾個方面進行了授課，并對一些違規(guī)情形做了案例分析，以真實的案例警示新增定點。培訓會后，該局組織了現(xiàn)場考試，進一步掌握新增定點對培訓內容的吸收理解情況，以考促學，使新增定點熟練掌握醫(yī)保政策和經(jīng)辦流程，認真執(zhí)行醫(yī)保相關規(guī)定，嚴格履行醫(yī)保服務協(xié)議，切實為參保群眾提供優(yōu)質高效的醫(yī)保服務。
通訊員：劉如意
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