宣威市持續(xù)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果，助力鄉(xiāng)村振興，讓醫(yī)?！皽囟取碧嵘щy群眾“幸福指數(shù)”。進一步壓緊壓實責任，狠抓參保繳費、落實待遇政策，務實兜底保障，讓群眾看得起病、用得起藥，確保不出現(xiàn)因醫(yī)療保障工作導致脫貧人口返貧的問題，堅決筑牢防返貧底線。
強化參保繳費，做到“應保盡保”。按照“目標到人、精準到人、落實到人”工作思路，建立與公安、民政、稅務等部門數(shù)據(jù)比對和數(shù)據(jù)共享的機制，將脫貧人口實時動態(tài)納入保障范圍，對未參保的人員，逐戶、逐人進行動員，實現(xiàn)從“人找數(shù)據(jù)”到“數(shù)據(jù)找人”。對納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的農(nóng)村低收入人口，每人資助參保180元，未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的脫貧戶，2023年每人資助參保90元。2023年，全市已脫貧人口、三類監(jiān)測對象100%參保。2023年醫(yī)療救助資金共資助參保繳費22.41萬人，資助金額3134.23萬元。
強化政策覆蓋，做到“應享盡享”。落實好醫(yī)療保障的“三重保障”待遇，實現(xiàn)困難群眾在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助制度上的全覆蓋。實施大病保險傾斜政策，農(nóng)村低收入人口較普通參保人大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點，全面取消封頂線。未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的脫貧戶，2023年執(zhí)行農(nóng)村低收入人口大病保險保障政策。在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后的合規(guī)個人自付部分，不設起付線，特困人員(含孤兒)按100%給予救助，年度救助限額10萬元；其他農(nóng)村低收入監(jiān)測人口按70%給予救助，年度救助限額2萬元。未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的脫貧戶，2023年執(zhí)行其他農(nóng)村低收入監(jiān)測人口醫(yī)療救助政策。具有多重身份的農(nóng)村低收入人口，按照就高原則給予醫(yī)療救助。
強化動態(tài)監(jiān)測，做到“應幫盡幫”。建立健全動態(tài)監(jiān)測預警機制，相關部門建立協(xié)同配合工作機制，實施綜合幫扶。每月對擬新增監(jiān)測對象名單進行數(shù)據(jù)復核比對，確保數(shù)據(jù)準確，扎實開展好防返貧動態(tài)監(jiān)測工作。定期對防止返貧動態(tài)監(jiān)測擬風險消除名單進行數(shù)據(jù)比對，確保風險消除對象基本醫(yī)保有保障。截至10月底，宣威市醫(yī)保局共推送住院個人自付醫(yī)療費用超8050元人員名冊10757條到鄉(xiāng)村振興部門進行研判，其中108人經(jīng)相關部門認定納入監(jiān)測對象管理；在“政府救助平臺”已受理醫(yī)保業(yè)務申請27件，辦結27件，辦結率為100%。
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