2019年12月和2020年12月，陸良縣按照國家和省市醫(yī)保部門統(tǒng)一部署，分別貫徹落實了國家和省市聯(lián)盟藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購政策。目前，集中帶量采購已經進入常態(tài)化、制度化，全縣2家縣級醫(yī)療機構、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、140家村衛(wèi)生室和5家定點民營醫(yī)療機構已開展國家和省市聯(lián)盟藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，共完成23批次藥品和27批次醫(yī)用耗材集中帶量采購政策的貫徹落實。其中，國家組織帶量采購藥品涉及高血壓、糖尿病、抗腫瘤、抗病毒等574個品種，藥品品種≥400種；國家組織帶量采購醫(yī)用耗材涉及骨科、眼科、心腦血管、口腔種植、放射等類，醫(yī)用耗材種類≥4類；省級集中采購平臺采購藥品金額占比達85%。
截至2023年9月底，全縣醫(yī)療機構采購使用集中帶量采購藥品356個品種，醫(yī)用耗材4大類，共完成采購金額7555.48萬元，藥品3965.62萬元，醫(yī)用耗材3589.86萬元。節(jié)約采購資金約4404.41萬元。
以“保供應、強監(jiān)管”為工作重心，強化全流程服務，讓醫(yī)保改革的紅利最大程度惠及參保人。一是采購使用規(guī)模逐年擴大。采購金額呈穩(wěn)步增長趨勢，2020年、2021年、2022年、2023年上半年，集中帶量藥品采購金額分別為203.18萬元、926.95萬元、3116.23萬元、2682.85萬元，同比分別增長356.22%、236.18%、233.91%；2021年、2022年、2023年上半年，集中帶量醫(yī)用耗材采購金額分別為677.67萬元、2272.17萬元、639.92萬元，同比分別增長235.29%、178.64%。使用品種數呈逐年增加趨勢。以藥品為例，2020年、2021年、2022年、2023年上半年，集中帶量采購使用藥品品種分別為70個、196個、266個、335個，同比增幅分別為188.06%、36.27%、48.89%。二是增進民生福祉方面發(fā)揮了重要作用。參保群眾就醫(yī)負擔明顯減輕，集中帶量采購每批次中選產品價格明顯低于云南省統(tǒng)一采購平臺和其它基藥平臺中選產品掛網價，平均降幅達54%，最高降幅達96%。如：慢性病藥品“阿托伐他汀鈣片”平臺掛網價42.77元/20mg，集中帶量采購價格3.68元/10mg毫升，降幅達82.79%；“厄貝沙坦片”平臺掛網價22.24元/150mg，集中帶量采購價格3.91元/150mg毫升，降幅達82.42%；“瑞舒伐他汀鈣片”平臺掛網價6.7元/片，集中帶量采購價格0.5元/片，降幅達92.54%，集中帶量采購有效擠壓藥耗水分，極大減輕了參?；颊哔徦庂M用負擔。醫(yī)保資金使用效率不斷提高，實施集中帶量采購政策以來，全縣醫(yī)療機構共完成采購金額10319.4萬元，以平均降幅54%估算，節(jié)約采購資金12114.08萬元，按照醫(yī)保支付比例測算，預計可節(jié)約醫(yī)保資金7268.44萬元，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，有效緩解醫(yī)保資金支出不足壓力。三是推動“三醫(yī)”聯(lián)動改革方面發(fā)揮了重要作用。推動臨床用藥結構提質升級，國家推行集中帶量采購政策，包括高血壓、糖尿病、消化系統(tǒng)等大病種領域的藥品，平均降價54%左右，價格的改變引導了臨床的使用。如：國家胰島素專項集采，平均降價48%，價格不再是醫(yī)生和患者選擇治療方案的主要考慮因素，患者使用高質量藥品的比例從集中帶量采購前的50%上升到90%以上，不同臨床需求得到充分滿足。推動藥品采購價格指數下降，國家醫(yī)保局表示，通過集中帶量采購這項機制，產生了市場競爭反應，藥品和醫(yī)用耗材達到了一個合理的降幅，成效正在不斷顯現，開始扭轉我國藥價持續(xù)上漲趨勢。據相關機構測算，2022年與2018年相比，我國藥品采購價格指數下降了19%。
通過五個“強化”并舉推動藥品和醫(yī)用耗材集采工作上新臺階，上高水平，做群眾“看病不用愁，就醫(yī)有保障”的精神底氣。一是強化組織領導，集中帶量采購政策實施有保障。每季度組織開展相關科室業(yè)務工作會，研究制定集中帶量采購政策推進方案及措施，強化工作重點、明確目標要求、細化工作措施；或因應需要隨時召開專題會議，聽取集中帶量采購工作匯報，分析工作推進中出現的新情況、新問題，協(xié)調解決工作中存在的困難和問題，安排下步工作，保障政策順利實施。二是強化宣傳引導，確保集中帶量采購政策落地落實。充分利用“線上”+“線下”宣傳渠道，多層次、全方位宣傳集中帶量采購政策。向醫(yī)療機構講清政策實施要求、群眾期盼和自身擔負的社會責任，促進其對政策的理解，明白政策落實事關民生福祉；組織醫(yī)療機構依托其更貼近廣大就醫(yī)群眾的特點優(yōu)勢，主動配合醫(yī)保部門開展集中帶量采購政策的宣傳，提高政策的社會知曉率和接受度；指導和引導轄區(qū)內公立醫(yī)療機構、定點民營醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行和積極參與集中帶量采購中選產品的采購和使用，確保政策穩(wěn)步推進。三是強化監(jiān)管約束，提高集中帶量采購政策實施效率。持續(xù)加大醫(yī)療機構的監(jiān)管力度，定期開展對醫(yī)療機構集中帶量采購政策執(zhí)行的檢查和督導，及時掌握政策落實情況。指導醫(yī)療機構根據上年度藥品和醫(yī)用耗材采購量、實際使用量、臨床使用情況和醫(yī)療技術進步等，做好分析研判，認真研究報送集中帶量藥品和醫(yī)用耗材預采購量，做到應報盡報、應采盡采；加強與醫(yī)療機構的溝通，全面搜集反饋問題，協(xié)調解決集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材申報、采購、調劑、備案、配送及使用過程中遇到的實際困難；做好醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材采購使用品種、用量、占比和金額等數據收集和運行分析，準確掌握集中帶量采購中選產品的采購、供應及使用情況。加強對消極執(zhí)行政策和拒絕執(zhí)行政策行為的通報、整治，確保政策實施不打折扣。四是強化激勵考核，促進集中帶量采購中選產品采購使用。積極探索醫(yī)療機構集中帶量采購政策落實情況與醫(yī)?；鸫虬~度分配掛鉤的激勵機制，通過完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金打包付費實施方案，制定醫(yī)?；鹗褂眯湿剟钷k法等措施，將集中帶量采購中選產品采購使用情況納入監(jiān)管重點。建立健全激勵約束考核制度，綜合運用約談、督辦、通報、問責等方式，定期開展專項審核檢查；加強考核結果運用，考核結果為打包資金年度額度分配、動態(tài)調整、考核金兌付的主要依據，促進醫(yī)療機構自主采購使用集中帶量采購中選產品，推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購常態(tài)化、制度化。五是強化醫(yī)保支付標準價格協(xié)同，凝聚集中帶量采購改革合力。2023年7月1日，按照云南省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，向縣域內定點醫(yī)療機構公布《云南省第一批國家組織集中帶量采購藥品同通用名下非中選藥品醫(yī)保支付標準》政策文件，組織各醫(yī)藥機構及時做好信息系統(tǒng)的對接和更新完善，確保更新后集中帶量采購藥品品種數據庫在本機構系統(tǒng)中的使用，并積極加強全面督導，確保政策2023年7月1日全省同步實施。醫(yī)保支付標準與帶量采購中選產品價格協(xié)同政策的實施，強化了集中帶量采購中選產品價格與醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等有關政策銜接聯(lián)動，調動各方參與改革的積極性，凝聚集中帶量采購強大工作合力。
通訊員：梁冰
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