珠江網(wǎng)訊 （通訊員 陳林 劉天錫 張葵）一面錦旗，一份信任；一封信箋，一份肯定。旗表心聲，信寄情長，這背后承載著患者對醫(yī)護人員的認可和謝意，蘊含著醫(yī)患之間的真摯情誼。2024年12月10日，在曲靖市第二人民醫(yī)院肝膽一外科醫(yī)生辦公室出現(xiàn)了溫暖感人的一幕，患者沈女士將印有“服務至上彰大愛 關懷無微暖人心”字樣的錦旗和一封感謝信，送到了市二院肝膽一外科醫(yī)護人員手里，感謝市二院多學科醫(yī)護人員在其住院期間給予的精心治療和無微不至的照護。沈女士感激之情溢于言表：“千言萬語，道不盡我對您們的感激之情，感謝您們?yōu)槲規(guī)砹私】岛拖Ｍ ?/strong>
沈女士，46歲，因“反復上腹痛1月余”于2024年9月6日入住曲靖市二院肝膽一外科，完善相關檢查后，診斷為膽總管囊腫、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作，經(jīng)科室討論、患者及其家屬同意后，于9月10日，肝膽一外科在全麻下行完全腹腔鏡下膽管囊腫切除+膽囊切除+膽管空腸吻合術，手術順利，術后第7天患者出現(xiàn)腸道出血、考慮吻合口出血，科室高度重視，積極保守治療后效果不佳，再次手術探查，未發(fā)現(xiàn)明顯出血點，二次手術后第3天，腸道再次出血，患者及家屬非常焦慮，科室醫(yī)護人員一邊解釋病情、耐心安慰，解答她們的疑慮，給予心理上的支持和安慰；一邊又查找病因、翻閱醫(yī)學資料。
經(jīng)查閱大量資料，考慮出血非手術原因。肝膽一外科立即請血液內(nèi)科會診，分析病情，患者術前凝血功能檢查正常，血小板計數(shù)正常，術后發(fā)生出血后復查凝血功能發(fā)現(xiàn)部分凝血活酶時間延長。予進一步完善凝血相關檢查：APTT糾正實驗提示血中存在抗凝物，凝血Ⅷ因子活性1.1%，VIII因子抑制物1.53 Bethesda單位/毫升。結(jié)合患者病史、癥狀、凝血檢查結(jié)果，該患者確診為獲得性血友病A。診斷明確后，肝膽一外科劉天錫主任、血液內(nèi)科張葵主任，耐心與患者及其家屬解釋病情，制定了使用凝血酶原復合物發(fā)揮旁路止血作用的治療方案，在患者及其家屬的積極配合下，患者出血停止，恢復良好，順利出院，后期隨訪未發(fā)生出血。
出院當天，沈女士感慨道：“在治療過程中，內(nèi)心充滿了焦慮和不安，各種恐懼交加，還以為活不成了，是兩位科主任在我身邊，不斷鼓勵，是你們親切的笑容、溫和的話語，如同一縷陽光，驅(qū)散了我心中的陰霾，最終戰(zhàn)勝病魔，開啟新的生活，你們是當之無愧的白衣天使。”
獲得性血友病A 治療成功的關鍵在于及時診斷、及早給予恰當?shù)闹委煟A防嚴重出血并及時清除抗體以恢復FⅧ活性。該患者的成功治愈，標志著曲靖市第二人民醫(yī)院在疑難病、罕見病診治方面再上新臺階，樹立了行業(yè)品質(zhì)服務新典范。
【相關閱讀】獲得性血友病A是血液科極罕見的一種出凝血疾病，治愈率低，出血致死亡率極高，是以循環(huán)血中出現(xiàn)抗凝血因子Ⅷ（FⅧ）的自身抗體為特征的一種自身免疫性疾病，特點為既往無出血史和無陽性家族史的患者出現(xiàn)自發(fā)出血或者在手術、外傷或侵入性檢查時發(fā)現(xiàn)異常出血。獲得性血友病A 具有罕見、突發(fā)及出血異質(zhì)性大的特點，容易診斷延遲，《中國獲得性血友病登記研究》顯示患者首次出血至確診所需中位時間為30 天，就診時嚴重出血的患者占60.9%。早期報道本病的死亡率可高達42%，近年來隨著對本病的認識和正確的治療，報道的死亡率約6.7%---12%。
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