今年以來，宣威市醫(yī)保局聚焦參保群眾異地就醫(yī)結(jié)算需求，持續(xù)推動異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)提質(zhì)增效，切實解決了群眾墊資壓力大、來回奔波苦、結(jié)算時間長等痛點，讓群眾在異鄉(xiāng)更有“醫(yī)靠”。
依托國家醫(yī)療保障平臺提供統(tǒng)一的線上備案服務(wù)，宣威市醫(yī)保局推行“承諾制”“容缺后補制”，推進異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見面”等線上服務(wù)。聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點覆蓋面逐步擴大、經(jīng)辦服務(wù)下沉全面推進，異地就醫(yī)宣傳持續(xù)加強，優(yōu)流程、增便利，人民群眾就醫(yī)購藥體驗感和滿意度持續(xù)提升。暢通異地就醫(yī)結(jié)算問題的反饋處理機制，持續(xù)開展醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高處理老百姓看病就醫(yī)堵點、痛點問題的業(yè)務(wù)能力，為異地就醫(yī)人員提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
宣威市積極拓展醫(yī)保服務(wù)保障范圍，優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，通過多渠道開展異地就醫(yī)政策宣傳，擴大政策影響力和知曉面，讓更多人了解異地就醫(yī)惠民利好。前幾年，跨省異地長期居住人員或跨省臨時外出就醫(yī)人員買了醫(yī)保在外看病需要自己先墊付，出院后再回參保地報銷，非常麻煩，而且異地醫(yī)療費用報銷還需要審核，要很長時間才能走完報銷流程。現(xiàn)在，參保人員跨省異地看病就醫(yī)，申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，可以直接持卡（醫(yī)?？ǎ┗蛘呤褂冕t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，參保人只需支付個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用用就行，醫(yī)保報銷費用由醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算，不但減輕了患者個人墊資壓力，讓患者及其家屬不用“來回跑”“不跑腿”，而且節(jié)省了辦事時間和往返路費。
據(jù)了解，2023年1-11月，宣威市跨省異地住院直接結(jié)算2767人次，為患者減少個人墊付（住院費）2617.2萬元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？缡‘惖刈≡嘿M用直接結(jié)算2382人次，醫(yī)療費總額3428.71萬元，基金支出1932.53元，人均減少墊付8113元；職工醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)住院直接結(jié)算385人次，醫(yī)療費總額962.21萬元，基金支出684.67元，人均減少墊付17783.6元。
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